Предварительная запись на Марафон по роддомам
в случае выбора вас в качестве участницы МАРАФОНА мы свяжемся с вами по телефону или e-mail
Имя и фамилия *
Your answer
Номер телефона *
Your answer
Электронная почта (e-mail) *
Your answer
Я беременна и у меня есть материнский паспорт (обменная карта) *
Предварительная дата родов (ПДР) *
MM
/
DD
/
YYYY
К какому роддому относится ваша женская консультация?
Какой роддом желаете посетить? *
Your answer
Я даю согласие на обработку своих персональных данных, осуществление фото- и видеосъемки меня во время экскурсии, на использование моих изображений для публикации в интернет и печатных СМИ (в случае отказа мы не сможем пригласить вас в качестве участницы марафона) *
Нажмите ОТПРАВИТЬ внизу формы! Количество участников марафона ограничено. Участники будут выбраны случайным образом. Приглашение на участие придет вам на указанный номер телефона
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy