REGISTRAVIMAS VAKCINAVIMUI VAKCINA NUO COVID-19 LIGOS
Siekiant užtikrinti tinkamą gyventojų vakcinacijai vakcina nuo COVID-19 ligos, kviečiame Švenčionių rajono gyventojus registruotis vakcinacijai (pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2021-01-28 įsakymą Nr. V-179, toliau – įsakymas) https://bit.ly/3bdwFhh)


Pateikti asmens duomenys bus tvarkomi ir saugomi Lietuvos Respublikos Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo nustatyta tvarka. Duomenų tvarkytojai: Švenčionių rajono savivaldybės administracija, Švenčionių rajono pirminės sveikatos priežiūros centras.

1. Vardas, pavardė *
Gimimo data *
MM
/
DD
/
YYYY
3. Kontaktinis telefono Nr. *
Į kurį miestą Jums patogu atvykti vakcinuotis? *
Pasirinkite vakciną, kurią norite skiepytis (galima rinktis kelias) *
Required
4. Prašome išsirinkti iš sąrašo, kuriai prioritetinei grupei Jūs priklausote: *
Ar per paskutines 180 dienų Jums buvo diagnozuota Covid-19 liga?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy