Jardín Infantil Osito de Miel - Veracidad de Síntomas y Estado de Salud
CONSENTIMIENTO DE VERACIDAD DE SU ESTADO DE SALUD
Favor diligenciar el siguiente cuestionario para registrar su estado de salud, confiamos en la veracidad de sus respuestas:
Email *
Nombres y Apellidos completos de: Estudiante /Docente /Empleado /Invitado *
Favor indicar: Grado del Estudiante /Docente /Empleado /Invitado *
¿Ha tenido fiebre en los últimos 14 días? *
¿Ha tenido síntomas respiratorios en los últimos 14 días? (Tos, dificultad respiratoria, secreción nasal) *
¿Ha sido diagnosticado por neumonía recientemente? *
¿Hay alguien en su familia que esté sufriendo síntomas similares? *
¿Ha viajado fuera del país en los últimos 14 días? *
¿Ha tenido contacto en los últimos 14 días con personas a las que se les haya diagnosticado Covid -19? *
¿Convive con una persona que sea personal de salud o trabaje en el área de la salud? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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