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女子サッカー部 練習会申込み(7/21 7/28）
個人情報の取り扱いについて
本申込書に記載いただいた個人情報、ならびに個人調査書について、本練習会の運営に関する要件のみに使用させていただき、厳正なる管理の下に保管します。
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参加希望日
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7月21日(日)
7月28日(日)
Required
氏名
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フリガナ
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郵便番号（ハイフンなし）
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住所
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電話番号・自宅
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保護者氏名
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電話番号・保護者携帯
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中学校名
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現所属チーム
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監督氏名
*
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監督・連絡先
*
Your answer
身長・体重（今年度）
Your answer
利き足
*
右
左
50ｍ走（ ． 秒）
Your answer
シャトルラン（～回）
Your answer
ポジション（右SB、FW、GKなど）
*
Your answer
主な選抜歴（代表歴、選抜、トレセンなど）
Your answer
プレーの特徴（足が速い、ドリブルが得意など）
Your answer
既往歴（喘息・高血圧・貧血・心臓病・腎炎・肝炎・胃十二指腸潰瘍・てんかん・その他以前入院・手術を受けたことがある場合は、病名と発症歴を記入して下さい）
*
Your answer
進路希望
*
本校を第一希望に考えている
他校を第一希望に考えている（次の質問にもお答えください）
どちらとも言えない
他校を第一希望に考えている場合（～高校）
Your answer
5教科合計点数
*
Your answer
成績評価 5段階評定
*
５
４
３
２
１
国語
数学
英語
社会
理科
５
４
３
２
１
国語
数学
英語
社会
理科
9教科評定合計
*
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