Permohonan Penilaian Kegiatan MBKM
Yth. Mahasiswa Prodi S1 Biologi
Peserta kegiatan MBKM

Dalam rangka membantu proses penilaian kegiatan MBKM sebagai dasar konversi matakuliah, bersama ini mohon mahasiswa dapat mengisi data berikut untuk selanjutnya Prodi Biologi akan mengirimkan formulir penilaian kepada Pembimbing Lapangan dan Dosen Pembimbing Akademik.

Sebelum mengisi data pada form ini, Mahasiswa agar menyiapkan Laporan Akhir MBKM yang disusun sesuai sistematika yang berlaku di Prodi S1 Biologi dengan dilampirkan Logbook harian selama proses kegiatan MBKM berlangsung. Terimakasih.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Mahasiswa *
NIM *
Kontak *
Nomr WA/Hp Aktif
Email Mahasiswa *
Alamat Email mahasiswa peserta MBKM
Program MBKM *
Nama Program MBKM yang diikuti
Tahun *
Tahun Pelaksanaan Kegiatan MBKM
Semester *
[Genap = Bulan Januari - Juni]  [Gasal = Bulan Juli - Desember]
Nama Pembimbing Lapangan *
Pembimbing pada Instansi penyelenggara MBKM
Instansi *
Nama Instansi
Email Pembimbing Lapangan *
Wajib dituliskan EMAIL sebagai sarana Komunikasi Prodi Biologi dengan Pembimbing Lapangan
Nama Dosen Pembimbing Akademik *
Dosen Prodi Biologi yang ditunjuk sebagai Dosen Pembimbing Akademik untuk mahasiswa Peserta MBKM.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Diponegoro University.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms