Форма рэгістрацыі назіральнікаў
Кампанія "Праваабаронцы за свабодныя выбары" (ПЦ "Вясна" і РПГА "Беларускі Хельсінкскі Камітэт")
Гэтая інфармацыя патрэбна для сувязі з Вамі і афармлення акрэдытацыі на выбарчы ўчастак.
Прозвішча *
Your answer
Імя *
Your answer
Імя па бацьку *
Your answer
Дата нараджэння *
MM
/
DD
/
YYYY
Месца рэгістрацыі цалкам (вобласць, раён, населены пункт, вуліца, нумар дому, нумар кватэры) *
Your answer
Вы гатовы назіраць... *
Электронная пошта *
Your answer
Нумар мабільнага тэлефону (+375 ХХ YYYYYYY) *
Your answer
Якімі мэссенджарамі Вы карыстаецеся *
Спасылка на Ваш профіль ў любой сацыяльнай сетке
Your answer
Пазначце горад у якім хочаце назіраць *
Required
Пазначце дзе Вам зручна/нязручна назіраць, мы улічым Вашы пажаданні.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service