Zumba Antwerpen Inschrijvingsformulier

Gezellige, leuke lessen waar iedereen van harte welkom is!

Locaties:
- Sint Ludgardisschool (Begijnenstraat 49, 2000 Antwerpen) / dinsdag 19:00
- Sportcentrum Het Rooi (Berchemstadionstraat 73, 2600 Berchem) / vrijdag 18:30 en zondag 15:30
- Sportcentrum Wilrijkse Plein (Vogelzanglaan 6, 2020 Antwerpen) / zaterdag 18:30

Prijs van 10 lessen = 70 Eur
Gelieve het inschrijvingsgeld over te schrijven op bankrekening nummer BE79 7330 1890 5633 met vermelding Zumba Antwerpen + Voornaam + Naam. Betalen maakt je boeking definitief.

We kijken er naar uit om met jou te dansen! Alvast heel veel Zumbaplezier!
www.zumba-antwerpen.eu

Start to Zumba Najaar 2019

Lessen: *

dinsdag 19:00 in Sint Ludgardisschool (vanaf 1/10/19)

vrijdag 18:30 in Het Rooi (vanaf 13/9/19)

zaterdag 18:30 in Wilrijkse Plein (vanaf 5/10/19)

zondag 15:30 in Het Rooi (vanaf 15/9/19)

Required

Voornaam *

Your answer

Naam *

Your answer

Email *

Your answer

Geboortedatum *

YYYY

Adres (Straat + Huisnr. + Busnr., Postcode, Woonplaats): *

Your answer

Gsm *

Your answer

Hoe heb je Zumba ontdekt? *

Via drukwerk (affiche, flyer)

Via Facebook

Via vrienden, familie (mond aan mond)

Via Zomeractiviteit in de park

Other:

Verzekering *

Nee, mijn deelname aan de lessen is enkel op mijn eigen verantwoordelijkheid

Ja (+10eur), ik wil verzekerd zijn voor lichamelijke ongevallen en schade aan derden tijdens de les (verzekering geldt voor 1 schooljaar)

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service

Forms