Informationer inden parterapi
For at gøre det lettere at booke tid hos parterapeut Mikael Hoffmann, bedes I udfylde nedenstående spørgeskema.
Hvis I ikke har en Google-konto, så send mig bare en SMS (telefon 21 79 18 50) eller mail, eller ring til mig.
Hvad er jeres (største) udfordring i parforholdet? *
Har I tidligere gået i parterapi? *
Hvis ja, hvorfor stoppede I?
Partner 1:
4 spørgsmål til hver af jer
Fornavn *
Alder *
Beskæftigelse *
Børn fra tidligere forhold, antal og alder
Partner 2:
Fornavn *
Alder *
Beskæftigelse *
Børn fra tidligere forhold, antal og alder
Fælles:
Fælles børn, antal og alder
Antal år sammen *
Konsultation
Hvornår passer en konsultations-tid på Frederiksberg jer bedst?
Kontakt-oplysninger:
Telefon-nummer/numre *
Bedste tidspunkt(er) på døgnet/ugen jeg må kontakte jer på: *
Yderligere bemærkninger
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms