Étude sur une thématique santé : Cherchons Femmes 30-55 ans, s'exprimant avec aisance. Groupes de 2h30 en matinée ou début d'après-midi : Mercredi 4, Jeudi 5 ou Vendredi 6 juillet - Dédommagement : 50 €
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NOM (en MAJUSCULE SVP ) : *
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Prénom ( en Minuscule, ex : Marie) *
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Téléphone *
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Code Postal + Ville (ex 75001 Paris) *
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Sexe *
Age + année de naissance ( ex : 30 ans - 1988) *
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Situation familiale ? *
Avez-vous des enfants au foyer ? Si oui, indiquez leur âge + mois et année de naissance + sexe (ex : 10 ans - 29/12/2007 - fille)
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Depuis 1 an, à combien de réunions avez-vous participé, à quelle(s) date(s) et sur quels sujets ? *
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Avez-vous participé dans les 12 derniers mois à une étude proche du métro Mairie de Clichy (ligne 13) *
Indiquez votre profession + le secteur d'activité *
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Si en couple, indiquez la profession de votre compagnon, conjoint(e) + secteur d'activité
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Q7a- En ce qui concerne votre situation professionnelle, vous êtes… *
Q6. Est-ce que vous ou un de vos proches travaillez ou avez déjà travaillé dans l’un des secteurs d’activité suivants ? *
Required
Q7b. Quel est votre niveau d’étude ? *
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