Hundenasen Fragebogen
Tierhalter
Name *
Straße Hausnummer *
PLZ Ort *
Telefon *
Telefon 2
E-Mail *
Geburtsdatum
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Angaben zu Ihrem Hund
Angaben zu einem zweiten Hund auf der nächsten Seite.
Name des Hundes
Rasse
Geburtsdatum des Hundes
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Geschlecht *
kastriert *
Gewicht
ggf. letzte Läufigkeit
MM
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Chip-Nummer *
Bitte vollständig angeben (15-stellig)
Haftplichtversicherung
gesetzlich verpflichtend für Hunde, die nach dem 01.06.2006 geboren sind
Versicherungsgesellschaft *
Polizzen-Nummer
Fragen zur Gesundheit
Medikamentengabe
Bitte Arznei und Dosierung genau angeben.
Impfschutz vorhanden *
Staupe, Hepatitis, Parvovirose, Parainfluenza, Leptospirose und Tollwut müssen bei Übernahme wirksam sein.
Entwurmung erfolgt am
Ca. eine Woche vor Betreuungsbeginn. Vom Tierarzt in den Impfpass eintragen lassen.
MM
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Präparat der Entwurmung
Floh- und Zeckenschutz am
Mindestens 3 Tage vor Betreuungsbeginn. Vom Tierarzt in den Impfpass eintragen lassen.
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Präparat des Floh- und Zeckenschutzes
Tierarzt
Eigenschaften des Hundes
Charakter
Ihr Hund mag keine / nicht
Ist Ihr Hund stubenrein? *
Betreuungszeitraum
von Datum *
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von Uhrzeit *
Time
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bis Datum *
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bis Uhrzeit *
Time
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Fütterungsempfehlung
(mitgebrachtes Futter)
morgens *
Bitte Sorte und Menge angeben.
abends *
Bitte Sorte und Menge angeben.
Sonstiges / Unverträglichkeiten
Hinweise
sonstige Bemerkungen
zweiter Hund *
Haben Sie einen weiteren Hund?
Bitte klicken Sie nun auf "WEITER"!
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