11/3(土)柏崎NIGHT2018参加申込
日時:平成30年11月3日(土)18:00〜20:00(受付開始17:15)
会場:かしわざき市民活動センターまちから(柏崎市西本町3丁目2-8)
定員:先着150人
参加費:一般4,000円(割引参加で3,500円!) 、小・中学生1,500円
申し込み締切:10月31日(定員に満たない場合はその後も受け付けます)
問い合わせ:かしわざき市民活動センターまちから 0257-22-2003
氏名 *
Your answer
ふりがな *
Your answer
※小・中学生、未就学児も一緒に参加される場合は区分をチェックしてください
※一緒に参加されるお子様の氏名、ふりがなをご記入ください。(複数記入の場合は区分も記入)
Your answer
電話番号(緊急時のみ使用) *
Your answer
メールアドレス *
※携帯の方はmachikara@npo-aisa からのメールが受け取れるように設定してください。
Your answer
所属(任意)
Your answer
次の項目に1つでも当てはまる方は、割引参加3,500円となります。(複数選択しても3,500円です) *
Required
《ともだち割の方のみ》一緒に参加するお友達のお名前をご記入ください。※お友達も別途申し込みが必要です)
Your answer
当日の飲酒について(当日変更しても構いません) *
過去に、まちから交流会(柏崎NIGHT、アイデア交換会、マイプロ...など)に参加したことはありますか。 *
柏崎ファンクラブ会員ですか。 *
《連絡》みなとまち海浜公園の駐車場を利用される際は、11月3日当日中に車のご移動をお願いします。(翌日イベントあり) *
Required
特記事項
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service