Formulario sociodemográfico de ingreso
Género *
Edad *
Nivel *
NOMBRE DEL NIÑO(A) *
Your answer
NUIP O TI. *
Your answer
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
RH y grupo sanguíneo *
Your answer
EPS/SISBEN (Nivel) *
Your answer
Estrato
DIRECCION *
Your answer
BARRIO *
Your answer
TELEFONO CASA *
Your answer
CELULAR DE CONTACTO *
Your answer
NOMBRE MADRE *
Your answer
Nivel de estudios *
DIRECCION TRABAJO *
Your answer
EMPRESA *
Your answer
CORREO ELECTRÓNICO:
Your answer
Twitter
Your answer
NOMBRE PADRE *
Your answer
Nivel de estudios *
DIRECCIÓN TRABAJO *
Your answer
EMPRESA *
Your answer
CORREO ELECTRÓNICO:
Your answer
Twitter
Your answer
NOMBRE ACUDIENTE RESPONSABLE *
Your answer
PARENTESCO *
Your answer
CELULAR *
Your answer
TELEFONO FIJO *
Your answer
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