QUESTIONARIO AFAQ
Questa ricerca è promossa dalla Medicina Fisica e Riabilitativa dell’Università degli Studi di Cagliari.
L’obiettivo che ci prefiggiamo con questa ricerca è indagare l’affidabilità e la validità di un test utile a chi soffre o ha subito un infortunio sportivo.
La informiamo che Lei non potrà essere identificato in nessun report dello studio. Le risposte saranno raccolte in via confidenziale in accordo con la legislazione italiana sulla privacy. I responsabili del monitoraggio dello studio potranno visionare le risposte al fine dell’elaborazione dei dati.
La informiamo che Lei può rifiutarsi di rispondere a qualsiasi delle domande del questionario.
Io sottoscritto ho letto le su esposte informazioni.
Dichiaro che il Prof. Marco Monticone (mmonticone@gmail.com) si è offerto di rispondere ad ogni domanda che posso aver posto in relazione al presente studio.

Durante la compilazione verrà rilevato il tempo impiegato per completare il questionario.
Il questionario dovrà essere compilato una seconda volta, a distanza di 7-10 giorni dalla prima compilazione.
A tal fine riceverà una e-mail che Le ricorderà di procedere alla seconda compilazione.
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Numero di cellulare (+39) *
Your answer
CONSENSO INFORMATO *
COGNOME *
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NOME *
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CORSO DI LAUREA *
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NUMERO DI MATRICOLA *
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DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
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YYYY
SESSO *
CONIUGATO *
TIPOLOGIA INFORTUNIO SPORTIVO (Indicare in maniera specifica anche la sede anatomica e il lato dell'infortunio). *
Your answer
FUMATORE *
PESO (KG) *
Your answer
STATURA (CM) *
Your answer
Presenza di dolore in sede di infortunio sportivo *
Intensità del dolore. *
Nessun dolore.
Dolore fortissimo.
Durata del dolore (mesi) *
Your answer
Terapie in corso *
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