FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Witaj!

Aby wziąć udział w projekcie Klub Głuchych Mam (KGM), należy wypełnić formularz zgłoszeniowy i wyrazić zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z RODO. 

Zanim wypełnisz formularz, zapoznaj się z informacjami o projekcie na stronie internetowej: www.klubgm.miedzyuszami.pl.

W razie niejasności zgłoś się do Karoliny Motal - naszej osoby do kontaktów z uczestniczkami KGM albo poprzez e-mail fundacja@miedzyuszami.pl
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nazwisko i imię
 *
Numer telefonu *
E-mail
 *
W którym województwie mieszkasz?
 *
W jakiej miejscowości mieszkasz? *
Ile masz lat?
 *
Ile masz dzieci? *
Ile lat mają Twoje dzieci? (Na przykład: 4, 6, 10) *
Czy obecnie jesteś w ciąży? *
W którym miesiącu ciąży jesteś? (Podaj cyfrę lub Nie dotyczy) *
Jakim językiem posługujesz się na co dzień? *
Required
Czy chcesz wziąć udział w spotkaniach integracyjnych na żywo np. w bawialni? *
Jaki dzień tygodnia najbardziej Ci pasuje na spotkanie integracyjne na żywo? (zaznacz kilka)
 *
Required
Jakie godziny najbardziej Ci pasują na rozpoczęcie spotkania integracyjnego na żywo? (zaznacz kilka) *
Required

Czy chcesz wziąć udział w spotkaniach integracyjnych online?

 *
Jaki dzień tygodnia najbardziej Ci pasuje na spotkanie integracyjne online? (zaznacz kilka) *
Required
Jakie godziny najbardziej Ci pasują na rozpoczęcie spotkania integracyjnego na żywo? (zaznacz kilka) *
Required

Czy chcesz wziąć udział w warsztatach specjalistycznych na żywo?

 *

Jaki dzień tygodnia najbardziej Ci pasuje na warsztat specjalistyczny? (zaznacz kilka)

 *
Required

Jakie godziny najbardziej Ci pasują na rozpoczęcie warsztatu specjalistycznego? (zaznacz kilka)

 *
Required

Czy chcesz wziąć udział w szkoleniach wyjazdowych dla najaktywniejszych uczestniczek?

 *

Czy chcesz wziąć udział w kursach e-learningowych online?

 *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym Formularzu zgłoszeniowym przez „Między Uszami” Krakowską Fundację Rozwoju Edukacji Niesłyszących im. Marka Mazurka w celach związanych z realizacją projektu „Klub Głuchych Mam”

 *
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Potwierdzam, że zapoznałam się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Między Uszami.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms