CASAL D'ESTIU A LES TANQUES
Formulari d'incripció
Email address *
Nom i cognoms nen/a *
Your answer
DNI
Your answer
Data de Naixement
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça
Your answer
Població
Your answer
Telèfons de contacte
Your answer
Pateix alguna malaltia?
Necessita algun medicament?
Pateix alguna al·lèrgia?
Es cansa amb facilitat? 1(no) 5(molt)
Necessita atenció especial?
Observacions:
Your answer
Nom Pare/Mare/Tutor
Your answer
DNI
Your answer
Autoritza al seu fill/a, assistir al casal d'estiu 2018 a les Tanques.
Autorització cessió del dret d'imatge:
Casal o Curset
HORARI
TORNS
PAGAMENT EN EFECTIU O TRANSFERÈNCIA?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms