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Detección de Salud de los Visitantes
Guthrie Mainstream Services
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Nombre del Visitante
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Número de Contacto
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¿A quién vas a visitar?
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Your answer
El propósito de la visita?
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Your answer
1.
¿Está usted actualmente teniendo o ha tenido en los pasados 14 días, cualquiera de los siguentes síntomas ? (marque todas las que apliquen)
*
Fiebre (100.0 grados o mas)
Tos
Dificultad para respirar (sentir que le falta aire)
Dolor de garganta
Pérdida reciente del olfato o el gusto
Escalofríos
Dolor de cabeza o muscular
Náusea, diarrea o vómito
Ninguno de los anteriores
Required
2.
En los últimos 14 días, ha estado en contacto con alguien que haya tenido los síntomas arriba mencionados o con alguien que haya resultado positivo de COVID-19?
*
Si
No
Has recibido la vacuna para COVID-19?
Si
No
No quiero divulgar
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Entiendo que debo informar a Guthrie Mainstream Services si doy positivo de COVID-19, dentro de los 3 días siguientes a la visita a una instalación de GMS.
*
Yo entiendo
Required
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