Coaching-Fragebogen
Allgemeine Angaben
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Wofür interessierst du dich? *
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Name (Vor- und Zuname) *
Alter *
Familienstand
Tätigkeit/Beruf
Wohnverhältnisse (alleine, mit Partner/Familie … etc.)
Größe in cm: *
Derzeitiges Gewicht in kg (falls bekannt):
Gewichtsverlauf: Wann wurdest du übergewichtig/untergewichtig? *
Dein niedrigstes Erwachsenengewicht in kg: *
Wann war das? *
Dein höchstes Erwachsenengewicht in kg: *
Wann war das? *
Bisherige maximale Gewichtsabnahme in kg: *
Diätverhalten: Häufigkeit/Diäten pro Jahr: *
Hast du manchmal Essanfälle? *
Wie oft pro Woche?
Weitere Symptomatik(en) *
Hast du ein Sättigungsgefühl? *
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