FORM PENDAFTARAN JAMAAH UMROH 2023
Assalamualaikum Bapak/Ibu/Saudara/i Mohon berkenan untuk mengisi biodata dalam bentuk gform ini. Hal ini bertujuan untuk mendata dan mengarsipkan hal-hal yang kami rasa perlu. Atas waktunya kami ucapkan terimakasih. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap sesuai KTP *
Tempat/Tanggal Lahir *
Usia  *
Jenis Kelamin *
Nama Ayah Kandung *
Nama Kakek dari Ayah *
No HP Jamaah *
Data Paspor *
Alamat lengkap sekarang *
Ahli Waris yang bisa dihubungi *
Hubungan dengan ahli waris *
No HP Ahli Waris *
Paket Umroh yang dipilih *
Tanggal Keberangkatan *
MM
/
DD
/
YYYY
Ada keluhan Sakit *
Berkas yang sudah ada dan akan dilampirkan *
Apakah sudah pernah berumroh sebelumnya? *
Apakah sudah pernah ber Haji ? *
Apakah Baru pertama kali berumroh ? *
Apa harapannya berumroh bersama Holiday Angkasa Wisata? *
Informasi Umroh Holiday Angkasi Wisata dari mana ? *
Apakah ingin upgrade hotel ? *
Apakah ingin menggunakan kereta cepat? *
Apakah ingin mengambah perjalanan ke Kota Thaif? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms