体験学習コーナー使用届(申請書)
次のとおり北はりま田園空間博物館総合案内所体験学習コーナーの使用を申請します。
なお暴力団の活動または暴力団の利益につながる利用ではありません。
※最後の利用上の注意事項をご確認の上お申し込みください。
※お問い合わせ:0795-25-2651 または jk@k-denku.com
 (迷惑メールとならないようにアドレスの受信設定をお願いします)

お申し込み後に、回答のコピーメールが届きます。
しばらくして届かない場合は、アドレスに間違いがないか、迷惑メールになっていないか等、ご確認をお願いします。
今後の連絡もこちらのアドレスよりお送りしますので、受信ができるように設定をお願いします。
Email address *
申請者名 *
グループでのお申し込みの場合は「担当者名」も併せてご記入ください。
Your answer
住所 *
Your answer
電話番号 *
Your answer
使用目的(行事の名称) *
Your answer
使用目的(行事の内容) *
Your answer
使用人員(人) *
Your answer
使用責任者の氏名
申請者と同じ場合は記入の必要はありません。
Your answer
使用責任者の電話番号
申請者と同じ場合は記入の必要はありません。
Your answer
使用スペース *
スライディングドアで部屋を大小二つに区切ることができます。
使用開始日時 *
準備を含め、部屋の使用を開始する時間をご入力ください。利用可能時間:9時~19時(11月~2月は9時~18時)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
使用終了日時 *
後片付けを含め、部屋の使用を終了する時間をご入力ください。利用可能時間:9時~19時(11月~2月は9時~18時)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
その他
ご質問等ございましたら、ご記入ください。
Your answer
利用上の注意事項など
*注意
・ 事前に電話などで日程調整をおこなってから届出(申請)をしてください。
・ 使用期間中であっても視察来訪者がある場合は、使用をその間、中断して頂きます。
・ 使用期間が長期にわたる場合または他の事業と重複する場合は、
 使用届出後であっても、期間の変更をして頂く場合があります。ご了承ください。

*利用上の注意事項
①施設及び備品類を滅失、損傷、汚損しないこと。
 滅失、損傷があった場合は、実費弁償。
②看板、チラシほか、催しの内容が来館者にわかるものを
 施設管理者の許可を得たうえで設置すること。
③施設の使用に伴い発生するゴミは、使用者がゴミ箱を設置するなどして管理し、
 使用終了時に持ち帰ること。
④使用後部屋の清掃をおこなうこと。
⑤次の各号に該当するときは、使用許可を取り消すことがあります。
・ 偽りその他不正な手段により許可を受けたとき。
・ 施設もしくは設備を損傷し、又はそのおそれがあるとき。
・ 行事の内容が勧誘行為に該当すると判断されたとき。
・ 施設管理者の指示に従わないとき。
・ その他施設の管理上に支障があるとき
⑥駐車場は総合案内所西側の駐車場をご利用ください。(準備・撤収中はのぞく)
⑦机の移動は必ず左右のキャスターロックを上げ、床にキズがつかないようにしてください。
注意:使用環境によっては、送信時に自動入力でないかの確認画面(クルマの画像を選ぶなど)が出る場合があります。お手数ですが指示の内容に従い操作をお願いします。
どうしても送信できない場合は、jk@k-denku.comまたは0795-25-2370までご連絡をお願いします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy