JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Sol·licitud de candidatura eHealthinking 2026
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom i cognoms
*
Your answer
Gènere
Dona
Home
No binari
Other:
Clear selection
DNI/NIE
*
Your answer
Adreça electrònica
*
Your answer
Telèfon de contacte
*
Your answer
Població
*
Your answer
Rol com a candidat
*
Persona física
Representant d'empresa de recent constitució (start-up)
Representant de spin-off
Representant d'empresa consolidada
Representant d'entitat del tercer sector
Representant d'administració pública
Other:
Nom de l'empresa o entitat (si escau)
Your answer
Àmbit de la proposta
*
Your answer
Quina és la teva idea/producte/servei, població a què es dirigeix, necessitat real que cobreix i impacte que pot tenir en l’àmbit salut, social o comunitari.
(Màxim 500 paraules)
*
Your answer
Quin estat de maduresa creus que té la teva proposta?
*
Idea
Disseny preliminar o prototip
Desenvolupament avançat
Pre-validació, amb proves pilot
Per validar en entorns reals
Other:
Accepto la política de privacitat i el tractament de les meves dades per part de la Fundació Joan Costa i Roma (FJCR) - Consorci Sanitari de Terrassa (CST) amb finalitats de gestió del programa.
*
Sí
No
Autoritzo l'ús de les meves dades per rebre informació sobre activitats del programa eHealthinking i l'ecosistema d'innovació en salut.
*
Sí
No
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report