FORMULIR PENDAFTARAN
Email address *
NAMA *
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
MM
/
DD
/
YYYY
ASAL INSTANSI *
JENJANG PENDIDIKAN *
KEIKUTSERTAAN *
JUDUL MAKALAH *
Jika Sebagai Pemakalah
KODE PAPER *
Jika Sebagai Pemakalah
MAKALAH 2 *
Jika Lebih dari 1
KODE PAPER *
Jika Sebagai Pemakalah
NO TELP/HP. *
PERNYATAAN PERSETUJUAN *
Dengan ini saya nyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, dan saya menyetujui semua ketentuan yang ada.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of universitas wahid hasyim. - Terms of Service