ANKIETA - Uzależnienie od słodyczy

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Serdecznie zapraszamy do badania dotyczącego uzależnienia od słodyczy - zjawiska, które potocznie część z nas może identyfikować u siebie. Literatura naukowa nie wskazuje jednoznacznie, czy takie zjawisko występuje - niniejsze badanie może przybliżyć nas do znalezienia odpowiedzi na te pytanie.

Badanie dotyczy oceny cech charakterystycznych uzależnienia w kontekście słodyczy i produktów słodkich u mężczyzn. Innymi słowy, czy osoby jedzące nałogowo słodycze kwalifikują się jako osoby uzależnione, aby mogły otrzymać specjalistyczną pomoc.

Badanie ma formę ankiety. Czas jej wypełniania wynosi około 15 minut.
Ankieta jest całkowicie anonimowa a zgromadzone wyniki posłużą wyłącznie do celów badawczych i naukowych. Na podany adres mailowy z chęcią prześlemy artykuł po jego publikacji.

Prosimy o udzielenie szczerych odpowiedzi na wszystkie pytania. Bardzo dziękujemy za udział w badaniu.

Mikołaj Choroszyński

dr Jagoda Różycka

Email *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Mikołaja Choroszyńskiego moich danych osobowych w postaci adresu e-mail do celów prowadzonego badania naukowego dotyczącego uzależnienia od słodyczy.

Tak

Nie

Clear selection

Wyrażam świadomą zgodę na udział w kwestionariuszowym badaniu naukowym prowadzonym za pośrednictwem Internetu, dotyczącym uzależnienia od słodyczy.

Tak

Nie

Clear selection

Płeć *

Mężczyzna

Kobieta

Inna

Wiek (w latach) *

Miejsce zamieszkania *

Wieś do 2 000 mieszkańców

Miasto od 2 000 do 50 000 mieszkańców

Miasto od 50 000 do 250 000 mieszkańców

Miasto od 250 000 do 500 000 mieszkańców

Miasto powyżej 500 000 mieszkańców

Wykształcenie *

Podstawowe,

gimnazjalne,

zawodowe,

średnie,

w trakcie studiów,

wyższe,

Struktura zamieszkania *

mieszkam sam/a

z kimś

Jeżeli z kimś to z kim?

partner/małżonek,

rodzic/rodzice,

dziecko/dzieci,

współlokator/współlokatorzy,

Other:

Status partnerski *

wolny

w związku nieformalnym

w związku formalnym

Dzieci *

tak

nie

Dzieci, jeżeli tak to ile

Stan zdrowia *

Bardzo zły

Zły

Średni

Dobry

Bardzo dobry

Masa ciała w kg *

Wzrost w cm *

Problemy zdrowotne

Choroby przewlekłe? *

Tak

Nie

Nie wiem

Gospodarka cukrowa *

Cukrzyca

Wysoki poziom cukru

Niski poziom cukru

Insulinooporność

Żadne

Wysoki poziom cholesterolu? *

Tak

Nie

Nie wiem

Jeżeli wysoki to czy leczony?

Tak

Nie

Clear selection

Miażdżyca? *

Tak

Nie

Nie wiem

Czy miażdżyca jest leczona?

Tak

Nie

Clear selection

Ciśnienie krwi *

Stwierdzone nadciśnienie

Wysokie

Niskie

W normie

Jeżeli nadciśnienie to czy jest leczone

Tak

Nie

Clear selection

Choroby przewlekłe

skóry,

tarczycy,

serca,

nerek,

wątroby,

przewodu pokarmowego

Other:

Jeżeli choroby przewlekłe to jakie

Choroby autoimmunologiczne

Tak

Nie

Nie wiem

Clear selection

Jeżeli choroby autoimmunologiczne to jakie

Leczenie psychiatryczne

Tak

Nie

Clear selection

Jeżeli choroby psychiatryczne to jakie

Zaburzenia odżywiania *

Stwierdzone

Podejrzenie

Brak

Jeżeli stwierdzone lub podejrzewane to jakie

Anoreksja

Bulimia

Zespół nocnego jedzenia

Napadowe objadanie się

Uzależnienie od jedzenia

Jedzenie pod wpływem emocji/stresu

Other:

Czy zaburzenia odżywiania są leczone?

Tak

Nie

Clear selection

Leczenie zaburzeń odżywiania - od kiedy?

Leczenie zaburzeń odżywiania - w jaki sposób?

Zaznacz prawdziwe

należę do grupy wsparcia uzależnienie od słodyczy

biorę udział w szkoleniach, webinarach lub spotkaniach na temat uzależnienia od słodyczy

kupuję materiały na temat uzależnienia od słodyczy

wyszukuję informacje na temat uzależnienia od słodyczy,

Czy identyfikujesz się jako osoba uzależniona od słodyczy *

Tak

Nie

Nie wiem

Czy przyznajesz się przed bliskimi do uzależnienie od słodyczy? *

Tak

Nie

Nie wiem

Nie dotyczy

Czy były stosowane wcześniej jakieś diety? *

tak

nie

Required

Jeżeli tak to jakiego rodzaju?

Jeżeli tak to kiedy?

Jeżeli tak to jak długo?

Jak często jadasz owoce?

Kilka razy dziennie

Raz dziennie

5-6 razy w tygodniu

3-4 razy w tygodniu

1-2 razy w tygodniu

Mniej niż 1 raz w tygodniu

Clear selection

Jak często jadasz słodycze?

Kilka razy dziennie

Raz dziennie

5-6 razy w tygodniu

3-4 razy w tygodniu

1-2 razy w tygodniu

Mniej niż 1 raz w tygodniu

Clear selection

Jakie ilości?

Całe opakowanie (np. lody 300-500ml, tabliczka czekolady, opakowanie ciastek, ptasiego mleczka)

Jedną porcję (np. kawałek ciasta)

Garstkę (np. 5 cukierków)

Jeden kęs (np. kostka czekolady, cukierek)

Jakiego rodzaju?

cukierki

czekoladę

kupne ciasteczka i batony

ciasteczka i batony kupne oznaczone jako fit

domowe wypieki

fit domowe wypieki (bez cukru lub tłuszczu)

batony, wafelki

lody

żelki

suszone owoce

wszystkie wymienione

Czy słodzisz napoje? (cukrem, miodem)

tak

nie

czasami

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms