Анкета Участника
*Отмеченные поля обязательны для заполнения!
Какой формат Арт-терапии Вас интересует? *
В случае группового формата в ПРИМЕЧАНИЯХ внизу Анкеты уточните данные о группе (размер, состав, условия)
Какие темы в рамках Арт-терапии Вам интересны? *
Если интересно участие в нескольких - отметьте их
Required
С какими личными целями и задачами Вы бы хотели заниматься? Что актуально в Вашей жизни на текущий момент? *
Информация исключительно для тренера
Your answer
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Любая информация, собираемая в этой Анкете, будет сохраняться в тайне и не будет передаваться третьим лицам без Вашего предварительного согласия на ее разглашение.
Давайте знакомиться! *
Ваше полное имя:
Your answer
День рождения: *
MM
/
DD
/
YYYY
Ваш психологический возраст *
На сколько лет Вы себя чувствуете?
Your answer
Ваш город *
Род занятий *
Your answer
Ваше семейное положение? Есть ли детки? *
Your answer
Телефон для связи *
+(код страны) (xxx-xx-xx)
Your answer
Email для связи *
Your answer
Ссылки на Ваши социальные профайлы: *
Если вы представлены Facebook, Vkontakte
Your answer
Как Вы узнали об Арт-терапии со Светланой Гроисс? *
Required
Есть ли у Вас опыт Арт-терапии (исцеления творчеством)? Практикуете ли Вы в настоящем? *
Пожалуйста, поделитесь Вашими наблюдениями и результатами
Your answer
Какой результат Вы ожидаете от наших совместных сессий Арт-терапии? *
(честно и реалистично)
Your answer
С какого числа Вы готовы начать заниматься?
MM
/
DD
/
YYYY
Хотите ли Вы получать рассылку с приглашениями и акциями в дальнейшем? *
ПРИМЕЧАНИЯ
Любые комментарии, которые важно учесть
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.