Mrs. Guerrero's Counselor Request Form

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Is this request is from a Parent or Student? / ¿Esta solicitud es de un padre o estudiante? *

Student's First Name/ Primer nombre del estudiante *

Student's Last Name/ Apellido del estudiante *

Student's ID Number/ Número de identificación del estudiante

Please indicate why you are requesting to speak with your Counselor by choosing from one of the options below / Indique por qué solicita hablar con su consejera eligiendo una de las siguientes opciones. *

Social Concerns (i.e. problems with peers)/ Preocupaciones sociales (es decir, problemas con los compañeros)

Academic Concerns/ Preocupaciones académicas

Emotional Concerns (i.e. stress, anxiety, depression, etc.)/ Preocupaciones emocionales (es decir, estrés, ansiedad, depresión, etc.)

Report Bullying/ Informar el acoso

College and Career/ Universidad y carrera

Other/ Otro

Is there any additional information regarding your concern that you would like to share? / ¿Hay alguna información adicional sobre su inquietud que le gustaría compartir?

If you are a parent filling out this form, please provide your name and best contact information below / Si usted es un padre que completa este formulario, proporcione su nombre y la mejor información de contacto a continuación.

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