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『日々の記録』フォーム
子どもの1日全体を通しての利用を記録します。
【留意したいポイント】
・個別支援計画との整合性をみる
・事実と推測を区別する
・5W1Hを意識する
・支援者側が働きかけたことを記録する
・人権に配慮した文章にする(敬体必要なし)
・開示を求められた場合を意識して書く
・その子の成長に寄与する意識を常にもつ
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* Indicates required question
1 いつの記録ですか?
*
MM
/
DD
/
YYYY
2 だれが記録しますか?
*
Choose
田中 聡
松本 浩治
髙倉 満彦
職員A
職員B
職員C
3 誰の記録ですか?
*
Choose
福〇 沙〇
坂〇 想〇
馬〇 拓〇
帖〇 宥〇
上〇 千〇
廣〇 仁〇
〇山 〇
田〇 隆〇
4 活動内容は?
*
自立支援活動
創作活動
地域交流活動
余暇活動
Other:
Required
5 内容を記述してください
*
Your answer
6ー① 内容分類は?(分類Ⅰ)
心理
社会性
特性
認知
生活
Other:
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6-② 内容分類は?(分類Ⅱ)
【 心理 】
自己肯定感
自己理解
他者理解
不安緊張
注目
防衛機制
…
【 社会性 】
協調性
規則尊重
役割責任
勤労奉仕
権利義務
???
…
【 特性 】
こだわり
衝動性
不注意
想像性
集中力
感覚鈍麻
…
【 認知 】
言語理解
語彙力
言語表出
記憶
思考力
判断力
…
【 生活 】
日常生活習慣
睡眠
食事
排泄
清潔保持
危機対処
…
Other:
7 利用
*
平日
休日
8-① 送迎利用(迎え)
*
あり
なし
8ー② 送迎利用(送り)
*
あり
なし
9 延長利用
1時間未満
1時間~2時間
2時間~
Clear selection
10 加算
欠席時
家庭連携
訪問支援
所内相談
特別支援
関係機関Ⅰ
関係機関Ⅱ
医療連携Ⅰ
医療連携Ⅱ
医療連携Ⅲ
医療連携Ⅳ
11 おやつ
*
あり
なし
12 弁当
あり
なし
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