PENGADUAN ONLINE KASUS PELAUT
PERGERAKAN PELAUT INDONESIA
Sekretariat: Jl. Berdikari No. 27 RW 14, Rawa Badak Utara, Koja, Jakarta Utara, DKI Jakarta, Indonesia - 14230
Tlp. 021-4393-9142 Email : dpp@ppiunion.com Website : www.ppiunion.com
Email address *
NAMA LENGKAP PELAPOR *
Your answer
ALAMAT LENGKAP PELAPOR *
Your answer
NO. TLP/HP PELAPOR *
Your answer
NO. IDENTITAS PELAPOR: KTP/PASPOR/KTKLN/DLL *
Your answer
NAMA LENGKAP TERLAPOR *
Your answer
HUBUNGAN ANDA DENGAN TERLAPOR *
Required
ALAMAT LENGKAP TERLAPOR *
Your answer
DAERAH/NEGARA/PERAIRAN TEMPAT KERJA TERLAPOR *
Your answer
NAMA DAN BENDERA KAPAL *
Your answer
NAMA PERUSAHAAN PEREKRUT DI INDONESIA (JIKA ANDA PELAUT MANDIRI KOSONGKAN HALAMAN INI)
Your answer
NAMA OWNER TEMPAT ANDA BEKERJA *
Your answer
KODE PELAUT ANDA *
Your answer
KRONOLOGIS KEJADIAN *
Your answer
PERMOHONAN BANTUAN *
Your answer
TUNTUTAN *
Your answer
DOKUMEN PENDUKUNG YANG DILAMPIRKAN *
Required
TERIMA KASIH ATAS KERJASAMANYA.
NOTE: PENGADUAN ONLINE INI AKAN KAMI TINDAKLANJUTI SESUAI DENGAN KEMAMPUAN KAMI.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms