Ja, ik schrijf mij in voor een gratis UrgoK2 workshop
Via dit formulier kan je je inschrijven voor een van de regionale workshops over compressietherapie van Urgo Medical. Je inschrijving is pas definitief als je van ons een mail hierover hebt gehad. Heb je vragen? Dan kan je die ook via dit formulier aan ons stellen.
Bellen mag natuurlijk ook: 020-854 64 15.
Zien we je binnenkort?
* Required
Voornaam + achternaam
*
Your answer
Functie
*
Verpleegkundige ziekenhuis
Verpleegkundige thuiszorg
Verpleegkundige overige instellingen
Fysiotherapeut
Wondverpleegkundige
Verpleegkundig specialist
Doktersassistente
Praktijkondersteuner
Other:
E-mail
*
Your answer
Organisatie / instelling
*
Your answer
Adresgegevens: Straat, postcode, Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Heb je een opmerking of vraag? Stel 'm hier.
Your answer
Voor welke workshop wil je je inschrijven? Er zijn op dit moment nog geen data bekend.
-
Clear selection
Wilt u onze nieuwsbrief ontvangen?
*
Ja
Nee
Ik geef toestemming om mijn informatie te verwerken voor promotionele, commerciële en/of wetenschappelijke doeleinden. We zullen deze informatie niet voor commerciële doeleinden overdragen aan bedrijven buiten de Urgo-groep. (Mocht je hier meer informatie over willen, raadpleeg dan ons privacybeleid. Dit vind je hier:
http://www.urgomedical.nl/legal-information/
)
*
Ja, ik geef toestemming
Required
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
