ICCサミット FUKUOKA 2019 「スタートアップ・カタパルト」プレゼンター応募フォーム
この度はご多忙のところ2019年2月18日〜21日 開催予定の Industry Co-Creation(ICC)サミット FUKUOKA 2019「スタートアップ・カタパルト」のプレゼンターに応募頂き誠にありがとうございます。

この登録フォームはICCサミット FUKUOKA 2019「スタートアップ・カタパルト」のプレゼンターの応募フォームとなっております。登壇ご希望の方は応募フォームから応募をお願いいたします。

2018年11月30日の18時までの募集を行う予定です。
応募の順番から審査(ミーティングなど)を行い登壇者を決定します。定数に達した段階で終了します。


【スタートアップの登竜門「スタートアップ・カタパルト」】

2019年2月19日(1日目) 9:15〜11:15 Session 1

- スタートアップや新規事業などを対象としています。多額の資金調達を行っているような会社などは対象外とする場合がございます。
- ピッチ・コンテンストとなっており審査員が評価を行い1〜5位まで表彰を行います。登壇企業数は12〜15社です。
- プレゼンテーションの動画はICCの公式Facebookページや公式サイトでプロモーションを行います。


応募フォームのご記入後、ICCパートナーズ小林雅から自動返信の電子メールを参加者本人(秘書の方には送信されません)宛にお送りいたします。お手数ですがご確認頂ければ幸いです。


小林 雅
ICCパートナーズ株式会社

会社名 *
会社名や所属先(大学など)をご記入ください。 必ず正式名称をご記入ください。例 株式会社◯◯◯ 
Your answer
役職 *
役職をご記入ください。部署名なども正しくご記載ください。 例 代表取締役社長
Your answer
氏名 *
ご参加を希望される方のお名前をご記入ください。 例  小林 雅
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フリガナ *
参加される方のお名前のフリガナをカタカナでご記入ください。例: コバヤシ マサシ
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電子メールアドレス(本人) *
参加される方(本人)の電子メールアドレスをご記入ください。お間違いのないようにご記入ください。
Your answer
携帯電話番号(本人)
可能であれば携帯電話番号をご記入ください。面談に必要となります。例 010-1111-1111 のようにハイフンを必ず入れてください。
Your answer
氏名(秘書、アシスタント)
秘書、アシスタントの方がいらっしゃいましたらお名前をご記入ください。
Your answer
電子メールアドレス(秘書、アシスタント)
秘書やアシスタントの方いらっしゃいましたら電子メールアドレスをご記入く
Your answer
ウェブサイト
会社のWebサイトのURLをご記入ください。
Your answer
Facebookアカウント
参加者本人のFacebookアカウントをご記入ください。本人確認及び緊急連絡の際に利用いたします。例 https://www.facebook.com/kobayashimasashi
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技術・製品・サービス概要 *
発表を希望する技術・製品・サービス概要をご記入ください。
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支援者・投資家
もし可能であれば支援者や投資家の方を具体的にご記入ください。
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登壇希望理由 *
ICCカタパルトのプログラムに参加を希望する理由をご記入をお願いいたします。
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自己紹介文 *
自己紹介文のご記入をお願いいたします。内容をしっかり確認しております。
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イベント登壇歴/メディア掲載歴
ピッチコンテストなど登壇歴やメディア掲載がございましたらご記入ください。その時のプレゼン動画や記事ががざいましたらURLも合わせてご記入ください。
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自由記入
質問・コメントなどございましたら自由にご記入ください
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