六都電競爭霸戰-絕地求生M-南北對抗賽 報名表
此份報名表僅供【六都電競爭霸戰-絕地求生M-南北對抗賽】報名使用

每區上限 16 隊,第 17 隊起報名的隊伍將列為候補隊伍。
惡意卡位的隊伍與選手將會被無條件取消隊伍或個人的參賽資格。

【報名截止時間】6月28日 23:59 止

賽事官方網頁:https://game.upmedia.mg/

請先熟讀賽制規章!
Email *
我與隊友都已經熟悉閱讀賽制規章,並且隊伍全員認同報名即視同願意服從賽制規章,並遵守工作人員及裁判指示參與比賽。 *
我與隊友在開賽日都會年滿16歲(2005年7月8日以前出生);並且所有隊員都持有中華民國身分證。 *
我們知道如果有違反或違規;或是填寫資料與事實不相符時,工作人員有權取消不符合規定或是不配合的隊伍/個人參賽資格。 *
報名場次 *
隊伍資訊
隊伍名稱 全稱 *
隊伍名稱 簡稱(英文數字4字或以內) *
隊員1 資料(同時將被認定為隊長)
隊員1 真實姓名 *
隊員1 出生年月日 *
MM
/
DD
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YYYY
隊員1 遊戲角色暱稱 *
隊員1 遊戲角色 ID *
Captionless Image
隊員1 手機號碼 *
隊員1 EMAIL 電子信箱 *
隊員2 資料
隊員2 真實姓名 *
隊員2 出生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
隊員2 遊戲角色暱稱 *
隊員2 遊戲角色 ID *
Captionless Image
隊員2 手機號碼 *
隊員2 EMAIL 電子信箱 *
隊員3 資料
隊員3 真實姓名 *
隊員3 出生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
隊員3 遊戲角色暱稱 *
隊員3 遊戲角色 ID *
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隊員3 手機號碼 *
隊員3 EMAIL 電子信箱 *
隊員4 資料
隊員4 真實姓名 *
隊員4 出生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
隊員4 遊戲角色暱稱 *
隊員4 遊戲角色 ID *
Captionless Image
隊員4 手機號碼 *
隊員4 EMAIL 電子信箱 *
隊員5(候補) 資料
備註:(若無可免填)
隊員5(候補) 真實姓名
隊員5(候補) 出生年月日
MM
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DD
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YYYY
隊員5(候補)遊戲角色暱稱
隊員5(候補)遊戲角色 ID
Captionless Image
隊員5(候補) 手機號碼
隊員5(候補) EMAIL 電子信箱
聯絡人資料(若無可免填)
聯絡人 姓名
聯絡人 稱謂
聯絡人 電話
聯絡人 EMAIL
最後檢查
我知道 報名提交後不得任意變更ID、暱稱,也不能任意調整選手名單。 *
我已經檢查所有上述填寫資料的正確及真實。如資料有誤導致權益受損將自行負責。 *
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