武藤剛史先生を送る会参加申込フォーム
2019年1月11日(金)17:00までに参加費をお振込の上、下記フォームと合わせてお申し込みください。
参加費のお振込、およびこちらのフォームの送信をもって、お申込み完了となります。申込締切日までに両方とも完了させていただきますようお願いいたします。

・日時:2019年1月26日(土)17:00~19:00(16:40受付開始)
・会場:学士会館 202室
・参加費:6,000円
・振込先:ゆうちょ銀行
※お振込みの際は、申込者氏名と同一のフルネームをご明記下さい。
(1)ゆうちょ銀行より
【記号番号】10100  【口座番号】98627831
(2)他金融機関より
【店名】〇一八(ゼロイチハチ) 【店番】018 【口座番号】(普)9862783 
【口座名義】共立女子大学文芸学部フランス語フランス文学研究室
・締切り:2019年1月11日(金)17:00

【注意事項】
・当日は受付にて、Googleフォームよりご登録のアドレスへ送られた【控え】を印刷の上、ご提出いただきますので、メールアドレスのご入力に間違いが無いようご注意ください。
・レストラン予約の都合上、締切日以降のキャンセルおよび追加は受け付けておりませんのでご了承ください。万が一キャンセルをされる場合、参加費のご返金はいたしかねますので御承知おきください。
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その他(ご都合により途中参加、途中退席される場合などはお知らせ下さい)
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