पहाड़ और हम आवेदन फार्म 2019
Application form for Pahar Aur Hum 2019
Name *
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लिंग: *
उम्र: *
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फ़ोन: केवल 10 अंक लिखिए *
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ईमेल: *
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पता: *
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आपकी प्राथमिक पहचान *
जिस संगठन या शिक्षण संस्थान के साथ आप जुडे हैं,​ उसका नाम व पता: *
Name and address of the organisation/initiative/Peoples' movements or educational institute you are associated with:
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सामाजिक कार्यो में अनुभव की अवधि: *
Years of experience in the social sector:
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आपके द्वारा किये गए सामाजिक काम एवं गतिविधियों का विवरण: (अधिकतम ५०० शब्द में लिखे) *
Some of the engagements and work taken up by you: Please write in 150 words
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आप इस कार्यक्रम में क्यों शामिल होना चाहते हैं ? *
Why would you like to join this program?
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आपकी राय में आज पहाड़ी समाज और राजनीति के सामने क्या क्या चुनौतियां हैं ? *
What according to you are the main challenges that face our Himalayan society and polity today?
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क्या आपको आर्थिक मदद की जरूरत है ? *
Do you need financial assistance? We have a limited number of scholarships so please apply for a waiver if you really need it. Do remember that there may be others who need it more than you
आर्थिक मदद का कारण और एक जानकार वरिष्ट सामाजिक कार्यकर्ता या शिक्षक का नाम व फ़ोन नंबर दीजिये (जो आपके काम के बारे में बता सकें) *
Reason for Financial assistance. Also provide name and phone number of a senior social activist or academic who can recommend you for the program
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आपको इस कार्यशाला की जानकारी कैसे प्राप्त हुई? जानकारी का स्रोत / व्यक्ति का नाम *
How did you hear about this workshop? Please share source/name of the person.
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