雇用時健診
【注意事項】
必要事項をご記入の上、送信して下さい。
折り返し、当院よりお電話にてご連絡させていただきます。

※Web申し込み後、電話で連絡が直接取れた場合に予約が確定となります。

※迷惑メール等の設定をされている場合は、メールが正しく届かないことがございます。
「@gmail.com」のドメインメールを受信できるよう設定願います。
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どの時間帯が繋がりやすいかもご記入ください
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ご連絡先2　 ※もう1つ日中連絡の取れる連絡先があれば電話番号を入力ください
雇用時健診について
※1）本日より1、2週間以上先の日程でお申し込み下さい。

※2）予約状況により、ご希望の日程に予約が取れない場合がございます

※3）木、日、祝、土の午後は休みです。またGW、お盆、年末年始も休みがあります。ホームページのお知らせ欄で確認して下さい。

※4）こちらからお伝えする受診時間にお越し下さい。

※5）当院より折り返し、確認事項の説明と受診日時の連絡が電話で取れたら予約完了となります。

費用：18,480円（税込、診断書作成料込）
【雇用時健診コース】 労働安全衛生規則第43条に定められた項目となります。
・既往歴および業務歴の調査
・自覚症状および他覚症状の有無の検査
・身長、体重、視力および聴力の検査、腹囲の測定
・胸部エックス線検査
・血圧の測定
・尿検査（尿中の糖および蛋白の有無の検査）
・貧血検査（赤血球数、血色素量）
・肝機能検査（GOT、GPT、γ-GTP）
・血中脂質検査（LDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライド）
・血糖検査
・心電図検査
ご希望の健診 *
結果表は作成に1～2週間お時間が掛かりますのでご了承ください。
結果表の郵送希望に対応しております。
 *
予約可能な時間帯
受診の希望日（第1希望日） *
MM
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YYYY
第1希望日の希望時間 *
受診の希望日（第2希望日） *
MM
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DD
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YYYY
第2希望日の希望時間 *
カルテ作成する上で必要となりますので、健康保険証の情報を入力お願いします。
※保険証のサンプル
当日に保険証原本確認しますので持参ください。
①保険証区分 *
②健康保険証の情報：保険者番号
③健康保険証の情報：記号
④健康保険証の情報：番号
制度についてのご質問、ご要望ございましたらご記入下さい。
当院のご利用は初めてですか？ *
「個人情報取得に関するご説明」に同意の上、申し込みます。 *
不明な点はお問い合わせ下さい。
TEL：075-744-6005
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