2021 Latina LEADS Parent/Guardian Entry Survey
One parent/guardian per student must complete this form.

Please answer each question as honestly as possible. Remember that there is no right or wrong answer, so please do not answer the questions based on what you think we want to hear. Only the program coordinator will see how you answer the questions and he or she will keep your answers confidential.
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Un padre/guardian por estudiante debe completar este formulario.

Por favor responda cada pregunta lo más honestamente posible. Recuerde que no hay una respuesta correcta o incorrecta, así que no responda las preguntas según lo que crea que queremos escuchar. Solo el coordinador del programa verá cómo responde las preguntas y él o ella mantendrá sus respuestas confidenciales.
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Program Site Location || Ubicación del sitio del programa *
Name of Student || Nombre del Estudiante *
Parent or Guardian #1 || Padre/Madre o Guardian #1
Parent or Guardian’s Name || Nombre de Padre/ Madre o Guardian Legal *
Relationship to Student || Relacion con el estudiante *
Occupation || Ocupacion *
Cell Phone || Numero de telefono
Email || Correo electronico
Parent or Guardian’s Highest Education Level || Nivel de educación del Padre/Guardian Legal *
Martial Status || Estado Civil *
Parent or Guardian #2 || Padre/Madre o Guardian #2
Parent or Guardian’s Name || Nombre de Padre/ Madre o Guardian Legal
Relationship to Student || Relacion con el estudiante
Occupation || Ocupacion
Cell Phone || Numero de telefono
Email || Correo electronico
Martial Status || Estado Civil
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Parent or Guardian’s Highest Education Level || Nivel de educación del Padre/Guardian Legal
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