ใบรับสมัครรับเด็กเข้าเรียน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลัง อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก *
ข้อมูลเด็ก
1. เด็กชื่อ - นามสกุล  เชื้อชาติ........... สัญชาติ..................... *
2. เกิดวันที่ ..........เดือน.......พ.ศ.......อายุ........ปี..........เดือน (นับตั้งแต่วันที่ 16 พฤษภาคม 2562)โรคประจำตัว............................. *
3.ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน.............. บ้านเลขที่............ ถนน.......... ตำบล............. อำเภอ............ จังหวัด................... *
4. ที่อยู่อาศัยจริงในปัจจุบัน บ้านเลขที่............ถนน...........ตำบล.....อำเภอ ........จังหวัด................โทร.......บิดาชื่อ....................อาชีพ..................มารดาชื่อ.....................อาชีพ *
ข้อมูลบิดามารดาหรือผู้อุปการะ
1.ปัจจุบันเด็กอยู่ในความดูแลอุปการะ/รับผิดชอบของ *
2.อาชีพบิดามารดาหรือผู้อุปการะ *
3.ผู้ดูแลอุปการะเด็กตามข้อ 1 มีรายได้ในครอบครัวต่อเดือน *
4. ผู้นำเด็กมาสมัครชื่อ.....เกี่ยวข้องเป็น...ของเด็ก *
5.ชื่อผู้ที่จะรับส่งเด็ก เกี่ยวข้องเป็น........ เบอร์โทรติดต่อ *
คำรับรอง
1.ข้าพเจ้าขอรับรองว่าได้อ่านประกาศรับสมัครขององค์การบริหารส่วนตำบลเข้าใจแล้ว เด็กที่นำมาสมัครมีคุณสมบัตรครบถ้วนถูกต้องตามประกาศ และหลักฐานที่ใช้สมัคร เป็นหลักฐานที่ถูกต้องจริง
2.ข้าพเจ้ามีสิทธิถูกต้องในการจะให้เด็กสมัครเข้ารับการศึกษาเลี้ยงดูในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กขององค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลัง
3.ข้าพเจ้ายินดีปฏิบัติตามระเบียบ ข้อกำหนดขององค์การบริหารส่วนตำบลตำมะลังและยินดีปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการพัฒนาความพร้อมตามที่ศูนย์พัฒนาเด็กกำหนด
แนบไฟล์เอกสาร สำเนาสูจิบัตร สำเนาทะเบียนบ้าน และรูปถ่าย
ชื่อ - สกุล ผู้สมัคร *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms