Friends Indeed x 4th Trimester Dance Event Survey 

We’re excited to share that we’re partnering with Friends Indeed to offer a wonderful dance opportunity for our families!

To help us plan the best possible experience, we’d love to gather your input. Please take a moment to complete the survey below so we can better understand your interest and preferences.

Thank you—we truly appreciate your time and feedback!

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Current Address (Street Address, City, State, and Zip Code) / Dirección Actual (Calle, Ciudad, Estado y Código Postal) *
What is your service area? How far are you willing to travel?/ ¿Cuál es su área de servicio? ¿Hasta dónde está dispuesto a viajar? *
Do you have pro bono offerings? / ¿Tienen ofertas pro bono? *
If yes, can you pleas provide us with details about your pro-bono offerings? / En caso afirmativo, ¿puede contarnos detalles sobre sus ofertas pro-bono?
Do you have prorated offerings? / ¿Tienen ofertas prorrateadas? *
If so, can you please provide us with details about your prorated offerings? / Si es así, ¿puede contarnos detalles sobre sus ofertas prorrateadas?
Can you please provide us with your credentials? / ¿Puede proporcionarnos sus credenciales? *
What is your specialty? / ¿Cuál es su especialidad? *
Please selected your specialization(s) from the drop down menu. / Favor de seleccionar su especialidad(es) del menu abajo.  *
Required
If you answered 'other', please describe in detail. 
Do you offer virtual services? If so, which services? / ¿Ofrecen servicios virtuales? Si es así, ¿qué servicios? *
What are your rates? Do you offer pro bono or pro-rated services? If so, please describe your offerings in detail. / ¿Cuáles son sus tarifas? ¿Ofrecen servicios pro bono o prorrateados? Si es así, describa sus ofertas en detalle. *
Do you accept health insurance? / ¿Acepta aseguranza de salud? *
If you do accept health insurance, what plans do you accept? /  Si acepte aseguranza de salud, cuales son los planes que acepta?
Languages offered / Idiomas ofrecido *
Do you offer other co-services? E.g. Lactation support or newborn sleep specialists / ¿Ofrecen otros servicios conjuntos? Por ejemplo, especialistas en apoyo a la lactancia o en el sueño del recién nacido *
Do you offer overnight visits for postpartum care? / ¿Ofrecen visitas nocturnas para la atención posparto? *
Do you offer sibling care? If so, are there any requirements that we should be aware of? / ¿Ofrecen cuidado de hermanos? Si es así, ¿hay algún requisito que debamos tener en cuenta? *
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