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宏其國際生殖中心<捐卵/精子登記>
謝謝您的愛心化為行動,
圓滿了不孕夫妻的心願。
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高中
專科
大學
碩士
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Required
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客家
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阿美族
原住民
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您的工作 (性質/學生/白斑/夜班/行政/業務...........)
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您有喝酒嗎?
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曾吸食或食用過毒品或任何興奮劑
是
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過去病史與家族病史(複選)
癲癇
糖尿病
氣喘
高血壓
甲狀腺疾病
B型或C型肝炎
消化系統疾病
憂鬱症或其他心理或精神方面疾病
Other:
本人或四等以內家屬是否領有身心障礙手冊
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是
否
我有意願登記精卵捐贈並留下個人資料,並等待配對通知。(有配對成功才會主動聯絡)
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同意
不同意
從何處得到此消息
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諮詢專線 03-4618888 分機 8885 、8803
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