Rebornこころのふるさとフォーラム2020
 本フォーラムでは農山漁村の豊かな実践を発掘することをねらいに、より地域に密着し、地域づくりの第一線で活躍している人との学習や交流を通じて、参加者同士のネットワークの構築、青年団活動のきっかけづくりや活動の輪を広げることをめざします。

Rebornこころのふるさとフォーラム2020実行委員会(日本青年団協議会、特定非営利法人地球緑化センター、全国水源の里連絡協議会、自治体問題研究所)

※下記の赤い印が記載されている項目は必須回答となっておりますので、ご確認ください。
募集案内
開催日時:2020年2月8日(土)
開催場所:一般財団法人防長青年館(パルトピアやまぐち)
     〒753₋0064 山口県山口市神田町1-80
募集対象:地域で活動する青年団、地域振興に関心のある方、世代間・異業種交流に関心のある方、社会教育・青少年教育の振興に興味のある方(年齢は問いません)
参 加 費:1,000円 ※当日受付にてお支払いいただきます。
夕食交流会費:5,000円 ※自由参加
参加締切:2月7日(金)24時まで

※お申込みにつきましては、団体でお申込みいただく際も一人一人が本フォームをお送りいただきますよう、ご協力お願いいたします。
参加お申込み
ー 個人情報の取り扱いについて -
■個人情報の利用目的
●お客さまからお預かりした個人情報は、弊会からのご連絡や業務のご案内やお申込みの際に不明な点があった際、メールや資料のご送付に利用いたします。
●またお申込みいただいた後に、変更点等ある際に利用いたします。
■個人情報の第三者への開示・提供の禁止
●弊会は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。
■お客さまの同意がある場合
●お客さまが希望されるサービスを行なうために当社が業務を委託する業者に対して開示する場合
●法令に基づき開示することが必要である場合
お名前(姓と名前の間は半角スペースをご入力ください) *
Your answer
フリガナ(姓と名前の間は半角スペースをご入力ください) *
Your answer
お住まいの地域 *
所属・職業(例:〇〇青年団、〇〇大学、〇〇公民館、〇〇株式会社等) *
Your answer
電話番号(ハイフンは書かず、半角数字でご入力ください。当日、連絡がつく番号をお願いします) *
Your answer
メールアドレス(お申込み内容についてお尋ねする場合がございますので、ご入力ください) *
Your answer
夕食交流会
 閉会後に夕食交流会をおこないます。自由参加となっており、別途夕食交流会費として5,000円のお支払いいただきます。お料理は、魚介類をメインとなっております。
 フォーラムで出会えた仲間たちと食事をしながら、共に語り合いましょう。
 奮ってご参加ください。
夕食交流会に参加しますか?(別途、5,000円のお支払いをお願いいたします) *
アレルギー等(夕食交流会に参加する方はご入力ください。)
Your answer
宿泊先について
この度の開催につきましては日帰り日程となっているため、大変恐縮ですが、宿泊部屋をご用意しておりません。
誠に申し訳ありませんが、開催地までのアクセスをご参考に近隣の宿泊先等をご利用ください。

■JR新幹線、山陽本線をご利用の場合
 ●JR新山口駅よりタクシーで20分
 ●又は、防長バスで「湯田・山口」「山口」行きの湯田温泉バス停で下車後、タクシーで5分、徒歩で15分。
■JR山口線をご利用の場合
 ●JR湯田温泉駅よりタクシーで約10分
 ●JR山口駅よりタクシーで約10分

※自家用車をご利用の場合、防長青年館には無料駐車場(45台)をご利用ください。満車となった場合は、お近くの有料駐車場をご利用ください。
※付近は温泉街となっております。宿泊される場合は、事前にご予約ください。
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy