Kontakto su Covid-19 užsikrėtusiais asmenimis forma
Jei Jums ar Jūsų šeimos nariams nustatytas COVID-19, ar turėjote kontaktą su sergančiaisiais, nedelsiant (bet kurią savaitės dieną ar paros metu) informuokite gimnaziją tel. nr. +37061499694. Taip pat užpildykite šią anketą.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vardas, pavardė
Telefono nr.
Telefono nr.
Taip
Ne
Mokytojas
Darbuotojas
Mokinys(-ė)
Clear selection
Klasė
Koks buvo sąlytis su sergančiuoju?
Clear selection
Kada buvo paskutinis kontaktas su sergančiuoju?
MM
/
DD
/
YYYY
Ar buvo atliktas Covid-19 testas?
MM
/
DD
/
YYYY
Covid-19 test rezultatas...
Clear selection
Kitos svarbios aplinkybės...
Kada paskutinį kartą buvo mokykloje?
MM
/
DD
/
YYYY
Kada planuoja grįšti į mokyklą (rekomenduojama praėjus 14 d. po kontakto)?
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kauno jėzuitų gimnazija. Report Abuse