Wtorki dla dzieciaków 17:00-18:30
Koszt zajęć:
320,00 zł za pakiet 4 zajęć
* w przypadku zapisania się tylko na niektóre zajęcia - 100,00 zł
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nr telefonu Rodzica  *
Zgłaszam się na zajęcia: *
Required
Imię i nazwisko uczestnika *
Data urodzenia uczestnika *
MM
/
DD
/
YYYY
Imiona i nazwiska rodziców /opiekunów prawnych i ich numery telefonów
 *
Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym, uczuleniach, etc.
 *
Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika 
 *
Osoby upoważnione do odbioru dziecka po zajęciach (poza rodzicami) [Imię i nazwisko]
 *
O zajęciach dowiedziałam/łem się z... *
Dokonuję opłaty za pojedyncze zajęcia: https://bit.ly/pojedynczezajeciaO zajęciach dowiedziałam/łem się z... *
Dokonuję opłaty za pakiet 4 zajęć: https://bit.ly/cykl4zajec *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms