Registration Form / Formularz rejestracji / Tantric Temple Ritual Massage ”Dance of Fire Snake” / Masaż Świątynny „Taniec ognistego węża”
ENG
The registration form for the course "Dance of Fire Snake". Click the button below "Przeslij" to send the form after flling it. You will soon receive registration confirmation mail with further details of the payment. All posted information is confidential for facilitator information only. Each person is recorded separately.
www.houseoftantra.org
* = require
PL
Formularz rejestracji na warsztat dla Tantrycznego Masażu „Taniec Ognistego Węża". Wypełnij uważnie formularz i na zakończenie naciśnij guzik "Prześlij" u dołu, aby wysłać formularz. Wkrótce otrzymasz maila potwierdzającego rejestrację z dalszymi szczegółami dotyczącymi płatności. Wszystkie zamieszczone informacje są poufne, jedynie do wiadomości prowadzącego. Każda osoba rejestruje się oddzielnie.
www.domtantry.eu
Prosimy o cierpliwość, odpowiedź nie jest wysyłana automatycznie.
full name / imię i nazwisko *
Your answer
e-mail address / adres e-mail *
Your answer
gender / płeć *
phone number / numer telefonu *
Your answer
Age / Wiek *
Your answer
do you have experience in tantric massage? / czy masz doświadczenie w masażach tantrycznych? *
Your answer
What is your motivation to participate in this course? / jaka jest twoja motywacja uczestnictwa w tym kursie? Opisz w paru zdaniach *
Your answer
Relation with your sexuality / Kontakt z Twoją seksualnością *
Your answer
Experience of sexual healing work/ Doświadczenie uzdrawiania seksualnego *
Your answer
did you experience in the past psychiatric episodes? / czy masz za sobą epizody psychiatryczne? *
Jeśli tak, opisz ich charakter / if so, describe them
Your answer
Have you experienced in your life and emotional, mental or sexual abuse or trauma? what kind of?/ Czy doświadczyłeś/aś nadużycia emocjonalnego, seksualnego, psychocznego? - napisz coś więcej *
Jeśli tak, opisz ich charakter / if so, describe them
Your answer
Do you take any medicines for any illness changing your mood or state of consciousness? which ones?/ Czy bierzesz leki zmieniające stan świadomości lub stan emocjonalny? jakie? *
if so, describe them / Jeśli tak, opisz ich charakter
Your answer
are you professional massage therapist? What kind? / czy zajmujesz się masażem zawodowo? Jakim? *
Your answer
how do you know about this workshop? / skąd wiesz o tym warsztacie? *
Your answer
questions, comments / pytania, uwagi
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms