BEAUTY1【新規洗車会員登録/洗車会員カード事前WEB予約】
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来店日時 *
日時を入力してください。【受付可能時間11時～19時】
※火・水曜日は無人営業の為受付できません。 （無人営業日が祭日の場合、有人営業日とし翌日を無人営業日に振替させて頂きます。）
※アイコンが表示される方はアイコンをクリックして設定ください。
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希望会員カード種類選択 *
郵便番号 *
例）123-0000　ハイフン（-）をご記入ください
お名前 *
お名前（かな入力） *
お住まいの都道府県 *
住所1 （※会員登録時に必要なため、記入漏れのないようお願いいたします。） *
市区町村、番地等　例）目黒区五本木3-18-7
住所2
アパート/マンション名等　例）第2飯島ビル4F
生年月日 *
 生年月日は、西暦でご入力ください（例：1945年3月15日の場合は『1945/03/15』と記入してください）  
※カレンダーアイコンが表示される方はアイコンをクリックして設定ください。西暦変更は西暦タッチで変更できます。
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電話番号 *
例）0120000000　
性別
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メールアドレス *
車種名 *
メーカー・車種をご記入ください。
普段お使いのお車の駐車環境を教えてください。 *
普段お使いの、お車の洗車の頻度を教えてください。 *
洗車方法について教えてください。 *
どのような時に、もっとも洗車をしたいと考えますか？ *
Required
お車の汚れで気になる外装部分を教えてください。 *
Required
お車購入時に（新車・中古車どちらでも）購入された際にコーティングをされたことがありますか。 *
上記の質問であると回答された方に質問です。どこでコーティングされましたか。
当店をどのようにして知りましたか？ 次の中から最も近いものをお選びください。 *
Required
整理券番号 *
整理券がない場合は「0」を入力してください。
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