Esta encuesta tiene como objetivo identificar y priorizar la atención de personas celiacas, sensibles al gluten no celiacos y sus familias afectadas por el reciente sismo. La información recolectada será canalizada con apoyo psicológico y alimentos libres de gluten. Por favor, complete los datos con la mayor precisión posible. Al llenar este formulario acepta que sus datos serán enviados a la Fundación Celíaca de Venezuela. En caso de afectados menores de edad, debe ser llenada por algún representante.