הבית החברתי - הרשמה
התגבשנו סביב ביטול האגרה ולמדנו, שביחד - יש לנו כוח! עכשיו, לקראת האתגרים הבאים - יוקר המחיה, חינוך, שוויון - מקימים בית חדש, תקווה חדשה, הבית החברתי. בואו להיות החברים הראשונים והצטרפו בהרשמה פשוטה. לפרטים נוספים: http://bit.ly/1qOoBVX
הבית החברתי
שם פרטי *
שם משפחה *
מקום מגורים *
שם העיר, המושב, הכפר, הקיבוץ או העיירה
כתובת דואר אלקטרוני *
הכתובת לא תועבר לאף אחד ותשמש רק לצורך תקשורת עם הבית החברתי
מספר טלפון נייד
המספר לא יועבר לאף אחד וישמש רק לצורך תקשורת עם הבית החברתי (לא חובה)
מה חשוב לך?
לא חובה, אבל אפשר להוסיף כאן הערה אישית
חשוב: יש ללחוץ על כפתור "שלח"
לעתים הכפתור יופיע באנגלית "Submit"
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy