แบบฟอร์มนัดหมายการรับบริการล่วงหน้า              คลินิกอายุรเวท แพทย์แผนไทยประยุกต์
 ตั้งอยู่ที่อาคารปิยมหาราชการุณย์ ชั้น 7 โรงพยาบาลศิริราช
 เปิดบริการทุกวัน ไม่เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์ ตั้งแต่ 08:00 -20:00 น.

 และตั้งอยู่ที่อาคารเยาวภา เอี่ยมจิตร์ พุทธมณฑลสาย 3 
 เปิดบริการเฉพาะวันจันทร์-ศุกร์ ตั้งแต่ 11:00-19:00 น. (เว้นวันเสาร์ อาทิตย์และวันหยุดนักขัตฤกษ์)

*หมายเหตุ : การกรอกแบบฟอร์มนี้เป็นการระบุความประสงค์ที่ต้องการนัดหมายเท่านั้น
โดยจะต้องกรอกฟอร์ม "ล่วงหน้าอย่างน้อย 3 วันก่อนถึงวันนัดที่ท่านต้องการ" 
และเจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับภายใน 1-2 วันเพื่อยืนยันการนัดหมาย จึงจะถือว่าการนัดหมายเสร็จสมบูรณ์

หากไม่ได้รับการติดต่อภายใน 2 วัน สามารถติดต่อสอบถามได้ที่ 0 2419 1700 ถึง 1
ขอบพระคุณครับ/ค่ะ

Sign in to Google to save your progress. Learn more
คุณรู้จัก"คลินิกอายุรเวท แพทย์แผนไทยประยุกต์"จากช่องทางใด
Clear selection
ต้องการระบุความประสงค์เพื่อนัดหมาย "ล่วงหน้าอย่างน้อย 3 วัน"

*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report