泰五林區居家托育服務中心-托育媒合轉介表(原保母系統)
各位家長您好:
我們是新北市泰五林區居家托育服務中心,為服務爸爸媽媽能為自己的寶貝找到合適的保母,提供保母媒合服務,本表單文件為線上填寫,待中心人員看到您的資料後會再與您聯繫(回覆的時間約10天,不包含假日),若急尋請直接來電本中心登記洽詢,謝謝您!!

本表單文件為提供需托育於泰山、五股、林口區之家長,希望能透過本中心之協助讓自己的寶貝能找到正式的合格登記保母。敬請各位家長填寫時留意各項目之說明,以增加媒合的成功率。

※本表單文件需填寫部分個人資料,其資料將用於媒合用途,請家長們放心。

提供您相關托育資訊:
(1)新北市居家式托育服務收退費項目及基準暨托育費用調查情形-(https://reurl.cc/VaxKb)
(2)托育服務登記至法規、托育補助、托育契約範例等資料下載-(https://ccfa.eoffering.org.tw/official/download)
(3)新北市政府社會局-居家式托育服務 (保母)專區-(https://reurl.cc/qDRyR)
(4)托育服務環境安全檢核手冊下載-(http://goo.gl/LQKWpV)

本中心連絡方式如下:
電話:(02)2900-2612
傳真:(02)2900-2112
E-mail:ccfa5200@gmail.com
網站:http://www.ccfa.com.tw

◎本次活動服務單位為社團法人中華兒童與家庭促進協會(以下簡稱本協會)
◎本服務若有未盡之處,本協會保留活動與內容變更之權益,修改訊息將於本網站上公佈, 不另行通知。
◎兒家協會擁有隨時修改及取消本服務之權利,無須作事前通知,亦有權對本服務之所有事宜作出解釋或裁決。
◎基於本服務所取得您的個人資料,僅將作為本次服務聯絡用途,若可繼續接受本協會相關活動資訊,請再於下方題目勾選。

托育區域(請勾選/填寫托育需求所在地) *
本中心服務區域僅有"泰山、五股、林口";其他區域請自行洽詢各區域托育服務中心,資訊如下->https://reurl.cc/M7Qrm
托育方式 *
請選擇托育方式:保母家(即在宅托育-將寶貝送至保母家幼兒)、家長家(到宅托育-請保母至家中照顧幼兒)
家長姓名 *
至少需填寫姓氏,如:李先生、劉小姐
Your answer
與幼兒的關係 *
Required
家長連絡手機、電話 *
請填寫可連絡到的電話,手機請務必填寫,會用簡訊的方式連繫
Your answer
家長住址 *
請填寫住家之「行政區」及「路/街」即可,如:林口區麗園一街
Your answer
家長E-mail --(沒有請填無) *
請填寫能聯絡到的E-mail信箱,方便寄送保母資訊
Your answer
幼兒年齡(若有兩位以上幼兒需要托育,皆填寫) *
請填寫「幼兒年齡」或是「預產期」,如:3個多月、1歲1個多月 或 預產期103年12月
Your answer
幼兒性別 *
請勾選「男」或「女」,兩位以上幼兒請寫在其他
是否有特殊照顧需求? *
如有請記得選填,以利媒合相關照顧經驗之托育人員為佳
預計開始送托日期 *
建議預計送托日期前的兩個月內尋找保母,時間越長變數越多較不易媒合成功哦
MM
/
DD
/
YYYY
托育類型 *
請勾選下方托育類型(全日托:共計24小時/天、日托:共計6~12小時/天、半日托:早上或下午時段、夜托:晚上8點至早上6時)
托育時間 *
請填寫希望保母能協助您托育的時間,如:星期一~五 7:00~18:00;每周二、四8:00~12:00
Your answer
媒合區域需求範圍 *
請家長詳細填寫可以將小孩送至保母住家的路段或區域(可以您住家範圍或是上班路途順路的路段),如:麗園一街、文化一路、中山路
Your answer
送托方式(可複選) *
家長送托幼兒至保母家將以何種型式接送...(到宅保母請勾保母自行前往)
Required
是否有保母條件的需求(例如:收托人數比、年齡層、信仰、寵物...) *
請填寫找尋保母時希望有哪些條件能考慮進去,如:無;收托人數1:3;需有曾照顧蠶豆症經驗的保母...等
Your answer
本人(申請者)已詳細填寫以上資料並同意服務單位與我聯繫,並也同意遵守本次服務相關規範。 *
中心人員收到資料後會再與您聯繫(回覆的時間約10天)
於服務結束後,希望能持續收到本協會相關活動或宣傳。 *
※將會以簡訊或E-mail方式通知相關訊息
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