แบบรายงานเรื่องร้องเรียน ข้อคิดเห็น ข้อเสนอแนะ หรือคำชมเชย โรงพยาบาลบัวลาย

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

คำชี้แจง
1.รายงานข้อมูลตามแบบฟอร์มทีกำหนดให้
2.เมื่อเติมข้อมูลครบถ้วนแล้วกดปุ่มส่งข้อมูลด้านล่างแบบฟอร์ม
(แบบรายงานนี้ใช้กับโรงพยาบาลบัวลายเท่านั้น)

วันที่ *

เหตุการณ์ *

ชื่อ-สกุล ผู้ร้องเรียน คิดเห็น เสนอแนะ และชมเชย *

เบอร์โทร

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report