ผลการทำงานอันผิดปกติของเครื่องมือแพทย์และผลอันไม่พึงประสงค์ที่เกิดกับผู้บริโภค
ชื่อเครื่องมือแพทย์ (สามัญ)
Your answer
เครื่องมือแพทย์
Required
สถานที่เกิดเหตุ
Your answer
ประเภทของเหตุการณ์
Required
เหตุการณ์ (โปรดระบุเวลาและรายละเอียดที่เกิด)
Your answer
ผู้ใช้งานขณะเกิดเหตุ
Your answer
ลักษณะการใช้งาน
Your answer
การเยียวยา/แก้ไข/ป้องกัน/ผลลัพธ์
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms