ผลการทำงานอันผิดปกติของเครื่องมือแพทย์และผลอันไม่พึงประสงค์ที่เกิดกับผู้บริโภค
ชื่อเครื่องมือแพทย์ (สามัญ) *
Your answer
เครื่องมือแพทย์ *
Required
สถานที่เกิดเหตุ *
Your answer
ประเภทของเหตุการณ์ *
Required
เหตุการณ์ (โปรดระบุเวลาและรายละเอียดที่เกิด) *
Your answer
ผู้ใช้งานขณะเกิดเหตุ *
Your answer
ลักษณะการใช้งาน *
Your answer
การเยียวยา/แก้ไข/ป้องกัน/ผลลัพธ์ *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms