JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
薪の配達 お申し込み
薪の配達をご希望のお客様は、こちらからお申し込みください。
配達の場合は数量が安定している樹種に制限させて頂きます。
ご予約後に担当者よりご連絡させていただきます。
〈注〉 携帯メールを使用する方は返信が届くようにブロック設定解除をお願いします
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
電話番号(日中連絡がつく番号)
*
Your answer
ご住所
*
Your answer
薪の種類・数量
*
■高級薪(¥880) ■針葉樹薪(¥440)
Your answer
配達日時
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご希望時間(10:00~16:00)
*
Time
:
AM
PM
その他、ご質問や連絡事項があればご記入ください。
Your answer
【注】メールが届かない場合は再予約ではなくメールでお問い合わせください
●携帯電話のメールアドレスはブロック機能によって届かないケースが多発しています。迷惑メールフィルターを解除するかPC用のメールアドレスをご使用ください。
●フリーメールをご利用の場合は「迷惑メール」のフォルダをご確認ください。
Gmailは「プロモーション」のフォルダに振り分けられている場合がございます。
上記を確認のうえ、お手数ですが再度ご連絡ください。
【個人情報の取り扱いについて】
配達・販売・サービスのご提供に必要な個人情報を取得します。
お客様の個人情報を第三者に提供・開示することはありません。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report