Inschrijving Chirojaar 2019-2020
Inschrijvingsformulier Chiro Ramsdonk
Welkom bij Chiro Ramsdonk!
Gegevens Lid
Voornaam Lid *
Your answer
Naam Lid *
Your answer
Geslacht Lid *
Gboortedatum (MM/DD/JJJJ) Lid *
MM
/
DD
/
YYYY
Broers of zussen in de chiro. Zo ja, vermeld alle gezinsleden met de volledige naam (naam + voornaam gescheiden door een komma)
Your answer
Adres
Straat en straatnummer *
Your answer
Gemeente en postcode *
Your answer
2de adres (optioneel)
Straat en straatnummer
Your answer
Gemeente en postcode
Your answer
Medische gegevens van het kind
Mutualiteit *
Your answer
Opmerkingen over de medische staat van je kind die de leiding dient te weten
Your answer
Andere opmerkingen
Your answer
Contact gegevens ouder 1
Voornaam ouder 1 *
Your answer
Naam ouder 1 *
Your answer
GSM nummer ouder 1 *
Your answer
E-mail adres ouder 1 *
Your answer
Contact gegevens ouder 2 (optioneel maar aangeraden)
Voornaam ouder 2
Your answer
Naam ouder 2
Your answer
GSM nummer ouder 2
Your answer
E-mail adres ouder 2
Your answer
Hierbij geeft u toestemming dat Chiro Ramsdonk uw gegevens mag inkijken en gebruiken voor Chiro gerelateerde doeleinden. Deze gegevens blijven binnen de chiro en worden niet verspreid naar anderen die geen deel uitmaken van Chiro Ramsdonk. *
Required
Hierbij geeft u Chiro Ramsdonk toestemming om foto's en video's te maken van uw kind en deze te mogen delen op de sociale media van Chiro Ramsdonk. (optioneel maar aangeraden)
Betaling: Het bedrag voor de inschrijving bedraagt 50 euro. Hiervan is 10 euro voor een drankkaart. Het rekeningnummer van de chiro is BE70 7341 3711 1125. Wanneer je je inschrijft controleren we ook of we het bedrag ontvangen hebben en sturen we jou een bevestiging. De overschrijving moet voor 15 oktober indien je al in de chiro zit. Zo niet moet dit doen voor je de 4de keer naar een chirozondag komt.
Bijna klaar!
Ik verklaar hierbij de gegevens correct ingevuld te hebben. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy