Aanhef *

Voorletters *

Uw achternaam *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Plaatsnaam *

Uw telefoonnummer *

Naam van het schip *

Europanummer (indien aanwezig)

Scheepstype

Bouwjaar

Lengte schip in centimeters (géén meters) *

Breedte schip in centimeters *

Diepgang in centimeters *

Gewicht van het schip in hele tonnen (indien bekend)

Heeft uw schip een kielbalk *

Heeft uw schip kimkielen *

Wat is uw voorkeursdatum voor de werfbeurt? Hierover zal nog worden overlegd. *

Hoe lang wilt u op de helling staan? *

Gaat u zelf schoonspuiten? *

Gaat u zelf coating aanbrengen? *

Aantal lagen coating onderwaterschip?

Vanaf de waterlijn tot het berghout

Wilt u antifouling aan laten brengen?

Verwacht u aangroei / mosselen? Voor afvoer van aangroei worden er extra kosten in rekening gebracht. *

Verwacht u reparaties? *

Indien u reparaties verwacht wilt u dan daarvoor een offerte ontvangen? *

Wilt u verzetten? *

Als u de geschiedenis van uw schip heeft kunt u hier een tekst typen of copy-pasten. Wij zullen deze tekst dan publiceren tijdens uw hellingbeurt.(niet verplicht)

Zijn er nog bijzonderheden?

Heeft u de voorwaarden en huisregels gelezen die op de website staan en/of per mail zijn toegestuurd? *